Portal PPID Balai Besar Pelatihan Kesehatan Hewan Cinagara
KEMENTERIAN PERTANIAN REPUBLIK INDONESIA
Home
Registrasi SiLayan
Form Registrasi Online
USERNAME
*
Isi username anda, cth. Fulan
PASSWORD
*
Isi password anda minimal 8 karakter dengan kombinasi huruf besar, huruf kecil, angka dan tanda baca, cth. ysJk8!@#
KONFIRMASI PASSWORD
*
Konfirmasi password
NAMA LENGKAP
*
Isi nama lengkap anda sesuai dengan tanda pengenal, cth. Fulan bin fulan
PEKERJAAN
*
Isi pekerjaan sesuai dengan tanda pengenal anda, cth. Wiraswasta
TIPE
*
Perorangan
Badan Hukum
Kelompok Masyarakat
Pilih tipe pemohon sesuai dengan data yang anda miliki.
NAMA BADAN
*
Isi nama badan hukum sesuai dengan dokumen badan hukum anda, cth. PT. Bonafide Sentosa
NO AKTA
*
Isi nomor akta badan hukum sesuai dengan dokumen badan hukum anda.
NO KTP
*
Isi nomor tanda pengenal seperti yang tertera pada tanda pengenal anda, cth. 31720309910870008
ALAMAT
*
Isi alamat anda seperti yang tertera pada tanda pengenal anda, cth. Jl. Mangga No. 2, RT/RW 002/002, Desa/Kel Tugu, Kab/Kota Jakarta Barat
NO. TELEPON
*
Isi nomor telepon whatsapp atau telepon genggam anda dan pastikan masih aktif sehingga kami dapat menghubungi anda, cth. 081187654321
EMAIL
*
Isi alamat email anda, cth.
[email protected]
Tgl Lahir
*
Isi tanggal lahir anda
PENDIDIKAN TERAKHIR
*
SD - Sekolah Dasar
SMP - Sekolah Menengah Pertama
SMA - SEKOLAH MENENGAH ATAS
D3 - DIPLOMA 3
D4 - DIPLOMA 4
S1 - STRATA 1
S2 - STRATA 2
S3 - STRATA 3
Pilih tipe pemohon sesuai dengan data yang anda miliki.
